Соединения костей верхней конечности - реферат

.

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса верхней конечности,articulationes cinguli membri superioris, соединяют ключицу с грудиной и с лопаткой .

Грудино-ключичный сустав,articulatio sternoclavicularis (рис. 1). Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной нарезкой ручки грудины.

Рис. 1.Грудино-ключичные суставы,artt. Sternoclaviculares ; вид впереди. (Правый сустав вскрыт.)

1 - discus articularis Соединения костей верхней конечности - реферат; 2 -capsula articularis; 3 - lig. interclaviculare; 4 - lig, sternoclaviculare anterius; 5 - lig. сostoclaviculare ; 6 -clavicula; 7 -costa I; 8 - manubrium sterni.

Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским либо седловидным. Меж суставными поверхностями размещается суставной диск,di scus articularis, ко торый избавляет выпуклости и содействует повышению кон груэ нтност и суставных поверхностей. По Соединения костей верхней конечности - реферат периферии суставной диск срастается с капсулой и разделяет суставную полость на две камеры . Суставная капсула укреплена фронтальной и задней г р уд ино-кл ю чичн ы ми связками,ligg. sterno-clavicularia ante rius el posterius. Эти связки вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава впереди и сзади. Сверху сустава Соединения костей верхней конечности - реферат и над яремной нарезкой грудины размещены пучки во локон, соединяющие верхнезадние поверхности грудинных концов правой и левой ключиц и образующи е межключичную связку,lig. interclaviculare. Грудино-ключичный сустав крепит также реберно-ключичная связка,lig. costo-claviculare, расположенная на неком расстоянии от сустава. Маленькая, широкая и очень крепкая, она соединяет Соединения костей верхней конечности - реферат нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хрящ а и костной части 1 ребра.

Из всех костей пояса верхней конечности со скелетом тулов ища соединена только ключица. Потому совместно с ключицей при ее движении происходит перемещение соединенной с ней лопатки и всей свободной части верхней конечности.

Рис. 2 .Акромиа льно Соединения костей верхней конечности - реферат- ключичный сустав,art. acromioclavicularis, правый .Связки лоп атки.

1 –lig . coracoacromiale; 2 – li g. trapezoideum ; 3 – li g. conoideum ; 4 - extremitasacromialis claviculae ; 5 - processus coracoideus ; 6 – li g. transversum scapulae superius ; 7 – scapula; 8 - labrum glenoidale; 9 -cavitas glenoidalis ; 10–acromion; 11 – art. acromioclavicularis .

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная Соединения костей верхней конечности - реферат на вну треннем крае акромиона лопатки (рис. 2). Обе суставные поверхности немного изогнуты, и в 1/3 случаев меж ними размещается суставной диск,discus articularis, в каком время от времени может быть отверстие. Плоскость наклона обеих суставных поверхностей такая, что суставная полость образует с горизонтальной плоскостью тупой угол, открытый медиально и ввысь. В Соединения костей верхней конечности - реферат связи с этим, кососрезанная суставная поверхность ключицы опирается на суставную поверхность акромиона лопатки. Этим разъясняется смещение ключицы наверх при вывихах в акромиально-ключичном суставе. Сверху суставную капсулу подкрепляют акромиально-ключичная связ ка, li g acromioclaviculare. Сустав укрепляется сильной клювови дно-ключичной связкой,lig. coracoclaviculare, расположенной в стороне от сустава Соединения костей верхней конечности - реферат. Эта связка состоит из 2-ух пучков волокон, начинающихся от основания клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидной полосы нижней поверхности акромиального конца ключицы. Пучок, расположенный латерально и кпереди, получил заглавие трапециевидной связки,lig. trapez oideum, а лежащий медиально и кзади - конической связки, li g. conoideum Соединения костей верхней конечности - реферат.

Не считая этих соединений, на уровне пояса верхней конечности выделены фиброзные пучки, соединяющие разные точки ло­патки, но не имеющие дела к суставам (см. рис. 3). Это собственные связ ки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки

Клювовидно-акромиальная связка, li g. coracoacromiale, имеет вид треугольной Соединения костей верхней конечности - реферат пластинки, натянутой в виде свода над плечевом суставом меж верхушкой акромиона и клювовидным отростком лопатки. Связка защищает плечевой сустав сверху и ограничивает движение плечевой кости наверх при отведении плеча.

Верхняя поперечная связка лопатки, li g. transversum scapu lae superius, размещается над нарезкой лопатки, превращая эту нарезку в отверстие.

Нижняя поперечная связка лопатки Соединения костей верхней конечности - реферат, lig. transve rsum scapulae inferius, находится на задней поверхности лопатки. Она натянута меж основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Суставы свободной верхней конечности, articulationes membri superioris liberi, соединяют кости этой части тела вместе, также с поясом верхней конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ.

Плечевой сустав, articulatio Соединения костей верхней конечности - реферат humeri (рис. 3, 4), образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости примерно в 3 раз а выше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой,labrum glenoidale . Хрящевая c уставная губа на поперечном Соединения костей верхней конечности - реферат разрезе имеет форму треугольника . Прикрепляясь по бокам суставной впадины, она наращивает ее поверхность, кривизну и глубину, что повышая конгруэнтность суставных поверхностей плечевого сустава. Суставная капсула имеет форму усеченного конуса, суженная часть которого (фиброзная мембрана) прикрепляется на наруж ной поверхности суста вной губки и отчасти по краю Соединения костей верхней конечности - реферат суставной впадины лопатки. Более широкая часть капсулы прикрепляется а натомической шее плечевой кости, при всем этом большой и ма лый бугорки плечевой кости остаются вне полост и сустава, а капсула перебрасывается в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Капсула сустава узкая и свободная. Она позволяет удаляться суставным поверхностям Соединения костей верхней конечности - реферат лопатки и плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений образует складки. Высшая часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. со racohumerale, которая начинается у внешнего края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз , приц епляется к высшей части анатомической шеи Соединения костей верхней конечности - реферат плечевой кости (рис. 3).

Рис. 3. Плечевой сустав,art. humeri, вид впереди.

1 -lig. coracohumerale ; 2 -lig. coracoacromiale; 3 -processus coracoideus; 4 - scapul a; 5 - capsula articularis; 6 – humerus ; 7 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 - tendo m. subscapularis; 9 - acromion.

Рис. 4. Плечевой сустав,art. humeri. (Распил во передней плоскости.).

1 - processus coracoideus; 2, 5 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 3 - cavitas Соединения костей верхней конечности - реферат glenoidalis; 4 - capsula articularis; 6 - vagina synovialis intertubercularis; 7 - caput humeri; 8 - lig. coracohumerale.


Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два неизменных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мускулы.

Межбугорковое синовиальное влагалище, v agina synovialis intertubercularis, имеет форму пальцевидного выроста, окутывающего сухожилие длинноватой головки двуглавой мускулы плеча, которое проходит через сустав Соединения костей верхней конечности - реферат над головкой плечевой кости. Подсухожильная сумка подлопаточной мускулы,bursa subtendinea т. subscapularis, размещается у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мускулы.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Локтевой сустав, articulatio cubiti (рис. 5), образован сочленением 3-х костей: плечевой, локтевой и лучевой, меж которыми формируется три сустава, заключенных в общую сус Соединения костей верхней конечности - реферат тавную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким макаром, по собственному строению локтевой сустав относится к сложным суставам.

Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris. Сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной нарезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это бло ковидный сустав. Имеющаяся выемка на блоке способс твует винтообразному ходу с маленьким Соединения костей верхней конечности - реферат углом отличия от средино й полосы блока.

Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Представляю т собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.

Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой выр езки локтевой кости.

Суставная капсула Соединения костей верхней конечности - реферат локтевого сустава общая для 3-х сустав ов, относительно свободная, слабо натянутая. К плечевой кости капсула прикрепляется таким макаром, что и венечная и локтевая ямки плечевой кости находятся в полости сустава.

Капсула более толстая по краям, чем впереди и сзади. На уровн е ямки локтевого отростка она в особенности узкая. Суставная Соединения костей верхней конечности - реферат капсула локтевого сустава укреплена 3-мя связк ами. По краям сустава в капсулу вплетаются крепкие коллатер альные связки. Локтевая коллатеральная связкa, lig. collaterale ulnare, начинается от основания медиального надмыщелка плеча, веерообразно расширяется книзу и прикрепл яется к внутреннему (медиальному) краю блоковидной нарезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale Соединения костей верхней конечности - реферат radiale, толстая крепкая, на плечевой кости начин ается от латерального надмыщелка. Спускаясь к головке лучевой кости, делится на два пучка: фронтальный и задний. Фронтальный пучок идет впереди, а задний — сзади шеи лучевой кости, охватывая ее в виде петли. Фронтальный пучок прикрепляется у передненаружного края блоковидной нарезки локтевой кости Соединения костей верхней конечности - реферат, задний пучок вплетается в кольц евую связку лучевой кости,lig. anulare radii. Последняя представлена пучком дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые обхватывают шею лучевой кости и прикрепляются у фронтального и заднего краев лучевой нарезки локтевой кости.

Рис. 5. Локтевой сустав,art. cubiti (сагиттальный распил).

1 - humerus; 2 - cavitas articulare; 3 - capsula articularis; 4 - olecranon; 5 - ulna; 6 - radius; 7 - processus Соединения костей верхней конечности - реферат coronoideus; 8 - cartilago articulari s; 9 - trochlea humeri.

Пучки волокон, соединяющие дистальный край лучевой нарезки локтевой кости с шеей

тучевой, носят заглавие квадратной связки,lig. quadratum. Таким макаром, кольцевая связка обхватывает шею луче вой кости и держит эту кость у латеральной поверхности локтевой кости.


ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ Соединения костей верхней конечности - реферат КИСТИ.

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpalis. Сустав образо ван запястной суставной поверхностью лучевой кости, с медиальной стороны —суставным диском,discus articularis, проксимальными поверхностями первого (проксимального) ря да костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Кости запястья, располагаясь меж костями предплечья, с од ной стороны, и пястными костями - с другой, делают важ ную роль Соединения костей верхней конечности - реферат связывающего звена, обеспечивающего обилие движ ений более трудно устроенного и принципиального отдела верхней конечности - кисти. Они входят в состав нескольких суставов: лучезапястного, среднезапястного, межзапястных и запястно-пя стного.

По собственному строению лучезапястный сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей —эллипсоидным с 2-мя осями движения — передней и сагиттальной полосы Соединения костей верхней конечности - реферат соответственно очертаниям головки мыщелка и блока.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Кости предплечья соединяются меж собой с помощью непрерывных и прерывных соединений.

К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья,membrana interossea antebrachii. Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз), которая соединяет диафизы костей предплечья вместе. Натянута межкостная перепонка меж межкостным краем луче­вой Соединения костей верхней конечности - реферат и локтевой костей, заполняя межкостный просвет. Книзу от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной перепонки, меж обеими костями предплечья натянут фиброзный пучок —косая хорда,chorda obliqua.

Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав (заходит в локтевой сустав) и дистальный лучелоктевой сустав.

Дистальн ый лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris distalis Соединения костей верхней конечности - реферат, образован сочленением суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой нарезки лучевой кости. Меж локтевой нарезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости размещается суставной диск,discus articularis, в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки. С одной стороны диск прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости, с другой - к нижнему краю локтевой нарезки Соединения костей верхней конечности - реферат лучевой кости. Этот диск отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного и представляет собой своеобразную суставную ямку для головки локтевой кости. Суставная капсула дистального лучелоктевого сустава свободная и прикрепляется по краю суставных поверхностей и суставного диска. Направленное проксимально выпуклость суставной капсулы этого сустава меж костями предплечья образует Соединения костей верхней конечности - реферат мешкообразное углубление,recessus sacciformis.

Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вкупе образуют комбинированный цилиндрический (вращательный) сустав.

Рис. 6. Суставы и связки кисти; вид впереди.

1 - art. radioulnaris distalis; 2 - lig. collaterale carpi ulnare; 3 - lig. pisohamatum; 4 - lig. pisometacarpale; 5 -hamulus ossis hamati; 6 - ligg. carpometacarpalia palmaria; 7—ligg. metacarpalia palmaria; 8 - ligg. metacarpalia transversa profunda; 9 - art. metacarpophalangealis (вскрыт); 10 - vagina fibrosa digitorum Соединения костей верхней конечности - реферат manus (вскрыта); 11 - art. interphalangeales (вскрыты); 12 - te ndom. flexoris digitorum profundi; 13 -tendo m. flexoris digitorum superficialis; 14 - ligg. collateralia; 15 - art. carpometacarpalis pollicis; 16 - os capitatum; 17 - lig. carpi radiatum; 18 - lig. collaterale carpi radiale; 19 - lig. radiocarpale palmare; 20 - os lunatum; 21 - radius; 22 - membrana interossea antebrachii; 23 — ulna.

К межзапястному суставу относится также и сустав Соединения костей верхней конечности - реферат междугороховидной и трехгранной костями — сустав гороховидной ко c ти ,articulatio ossis pisiformis, подкрепленный горохови д но-крючковой связкой,lig. pisohamatum, и горохвидно-пястной связкой,lig. pisometacarpale, которая завершается на основании IV—V пястных костей. Суставная капсула узкая, в особенности сзади, прикрепляется по бокам суставных поверхностей сочленяющихся костей. С лу чевой стороны Соединения костей верхней конечности - реферат суставная капсула подкрепляется лучевой коллатеральной связкой запястья,lig. collaterale carpi radiat e, идущей от шиловидног о отростка лучевой кости к ладьевидной кости (рис. 6). Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная связка,lig. collaterale carpi ulnare, натянута меж шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями - с другой Соединения костей верхней конечности - реферат. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава находятся соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки.

Ладонная луче запястная связка,lig. radiocarpale palmare, начинается от фронтального края суставной поверхности лучевой кости, прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости второго (дистального) ряда. Тыльная лучезапяст н ая связка, lig Соединения костей верхней конечности - реферат. radiocarpale dorsale, идет от лучевой кости только к первому ряду костей запя стья.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis. Он распо ложен меж костями первого и второго рядов запястья и функционально связан с лучезапястным суставом. Сочленяющиеся поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Таким макаром, в суставе имеется вроде бы две Соединения костей верхней конечности - реферат головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а 2-ая - головчатой и крючковидной костями. 1-ая сочленяется с костью трапецией и трапециевидной костью, 2-ая с трехгранной, полулунной и ладьевидной костями. Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень узкая с тыльной стороны. Полость среднезапястного сустава длится меж костями, образующими 1-ый и 2-ой Соединения костей верхней конечности - реферат ряды запястья, т. е. соединяется с полостями межзапястных суставов.

Межзапястные суставы, articulationes intercarpales. Эти суставы размещены меж отдельными костями запястья. Образованы они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей.

Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены ладон ными и тыльными связками. На ладонной поверхности размещена лучистая связка запястья Соединения костей верхней конечности - реферат,lig. carpi radiatum, представляющая собой пучки волокон, расходящиеся от головчатой кости к рядом размещенным костям. Тут находятся также ладонные межзапястные связки,ligg. intercarpalia palmaria, а на тыльной - тыльные межзапястные связки,ligg. intercarpalia dorsalia. Они идут от одной кости к другой, в большей степени в поперечном направлении. Отдельные кости запястья Соединения костей верхней конечности - реферат соединены меж собой также внутрисуставными связками. Это межкостные межзапястные связ ки,ligg. intercarpalia interossea представляют собой продолжение сухожилия локтевого сгибателя кисти.

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpales. Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.

Запястно-пястный сустав огромного пальца кисти, articulatio carpometacarpalis Соединения костей верхней конечности - реферат pollicis, по форме отличается от других и является обычным се дловидн ы м суставом, а запястно-пястные суставы II—V пальцев - плоские суставы.

Запястно-пястные суставы II—V пальцев, articulationes carpometacar pales II—V, образуются сочленением суставных поверхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей. Их общая суставная Соединения костей верхней конечности - реферат щель представляет собой поперечную ломаную линию. Суставная капсула относительно узкая, является общей для всех 4 суставов и туго натянута, а суставная полость соединяется с полостями среднезапястного и межзапястного суставов. С тыльной и ладонной сторон капсула укреплена крепкими связками - это тыльные запястно-пястные связки,ligg . carpometacarpalia dorsalia, и ладонные запястно Соединения костей верхней конечности - реферат-пястные связки, ligg. carpometacarpalia palmaria.

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpales. Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II—V пястных костей. Капсула этих суставов общая с капсулой запястно-пястных суставов и укреплена тыльными и ладонными пястными связками,ligg. metacarpalia dorsalia et palmaria, которые идут поперечно и соединяют рядом Соединения костей верхней конечности - реферат расположенные пястные кости. Имеются также межкостные пястные связки,ligg. metacarpalia interossea, лежащие снутри суставов и соединяющие обращенные друг к другу поверхности пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeales. Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные поверхности головок округленные, а суставные впадины проксимальных фаланг - эллипсоидные Соединения костей верхней конечности - реферат. Суставные капсулы свободны и укреплены по краям коллатеральными связками, ligg. collateralia. С ладонной стороны капсула утолщена за счет пучков волокон ладонных связок,ligg. palmaria. Не считая того, пястно-фаланговые суставы II—V пальцев укреплены поперечно идущими волокнами, расположенными меж головками пястных костей и образующими глубочайшие поперечные пястные связки,ligg Соединения костей верхней конечности - реферат. metacarpalia transversa profunda.

Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeales manus. В образовании сустава участвуют головка и основание примыкающей фаланги. Все суставы построены идиентично и по форме суставных поверхностей являются обычными блоковидными. Капсула каждого сустава свободна, по краям ее крепят коллатеральные связки,ligg . collateralia. С ладонной стороны, капсула утолщена за счет ладонных cвяз Соединения костей верхней конечности - реферат ок,ligg. palmaria.


СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СУСТАВЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli membri inferiores, образуются за счет соединения тазовых костей вместе и с крестцом (рис. 7). Задний конецкаждой т азовой кости сочленяется с крестцом с помощью парного крестцово-подвздошного сустава, а впереди тазовые кости Соединения костей верхней конечности - реферат образуют лобковый симфиз.

Рис. 7. Связки таза и тазобедренного сустава; вид впереди.

1 - vertebra lumbalis IV;2 - lig. longitudinale anterius; 3 - lig. iliolumbale; 4 - lig, inguinale; 5 - capsula articularis; 6 - lig. iliofemorale; 7 - membrana obturatoria; 8 - symphisis pubica; 9 - lig. arcuatum pubis; 10 - lig. pubicum superius; 11 - trochanter major; 12 - spina iliaca anterior superior; 13 - lig. sacroiliacurn ventrale.

Крестцово-подвздошный сустав (правый и Соединения костей верхней конечности - реферат левый), articulatio sacroiliaca . В образовании сустава участвуют ушковидные суставные поверхности тазовой кости и крестца. Толщина суставно го хряща больше на ушковидной поверхности крестца, чем на таковой же поверхности тазовой кости. Суставная капсула очень натянута и очень крепкая. Она срастается с надкостницей крестц а и тазовой кости и со Соединения костей верхней конечности - реферат связками, укрепляющими этот сустав. Впереди капсула укреплена фронтальными крестцово -подвздошными связками,ligg. sacroiliaca anteriora, идущими в поперечном и косом направлении. Они тонкие и сращены с капсулой. На задней поверхности сустава размещены межкостные крестцово-подвздошные связки и задние кр естцово-по д вздошн ы е связки,ligg. sacroiliaca posteriora (рис Соединения костей верхней конечности - реферат. 8). Межкостные связки являются самыми крепкими связками крест цово-подвздошного сустава. Они срастаются с задней поверх ностью капсулы сустава и заполняют неширокую щель меж крест цовой и подвздошной бугристостями, прикрепляясь к этим б угристостям. Задние крестцово-подвздошные связки начинаются от верхней и нижней задних подвздошных остей и прикреп л яю Соединения костей верхней конечности - реферат тся к латеральному гребню крестца. Они прикрывают сзади межкостные крестцово-подвздошные связки. Меж поперечными отростками 2-ух нижних поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости и ее бугристостью натя н ута подвздошно-поясничная связка,lig. iliolumbale. По форме суставных поверхностей крестцово-подвздошной сустав относится к плоским суставам, но вследствие наличия крепких Соединения костей верхней конечности - реферат связок и конгруэнтности сочленяющихся поверхностей д вижение в нем фактически нереально.

Рис. 8. Связки правой половины таза; вид сзади.

1 -processus transversus vertebrae lumbalis IV; 2 - lig. iliolumbale; 3 -spina iliaca posterior superior; 4 - ala ossis ilium; 5 - crista iliaca; 6 - lig. sacroiliacurn ventrale (часть); 7 - for. ischiadicum majus; 8 - lig. sacrospinale; 9 - for. ischiadicum minus; 10 - lig. sacrotuberale; 11 - tuber Соединения костей верхней конечности - реферат ischiadicum; 12 - processus falciformis lig. sacrotuberale; 13 - os coccygeum; 14 - lig. sacrococcygeum dorsale superficiale; 15 - lig. sacrococcygeum laterale; 16 - for. sacralia posteriora; 17,18 - ligg. sacroiliaca posteriora; 19 - lig. interspinale; 20 - processus spinosus vertebrae lumbalis V.

Лобковый симфиз, symphisis pu bica. Средством симфиза соединяются правая и левая кости меж собой. Симфиз относ ится к переходному типу соединений (полусустав). Обращенные друг Соединения костей верхней конечности - реферат к другу симфизальные поверхности лобковых костей покры ты хрящом и сращены средством волокнисто-хрящевой плас т инки - межлобкового диска,discus interpubicus. Почти всегда снутри хряща имеется направленная сагиттальной плоскости щелевидная полость. Лобковый симфиз укреплен 2-мя связками, из которых одна - верхняя лобковая связка,lig. pu bicum superius, размещена сверху Соединения костей верхней конечности - реферат симфиза и представляет собой толстые поперечно идущие пучки волокон, соединяющие лобковые кости. Другая - дугообразная связка лобка, lig. arcuatum pu bis, имеет вид фибр озной пластинки, которая прилежит к симфизу снизу и занимает верхушку подлобкового угла,angulus subpubicus, образованно го нижними ветвями правой и левой лобковых костей. Тазовые кости соединены с Соединения костей верхней конечности - реферат крестцом также при помощи свя зок, расположенных на определенном расстоянии от крестцово -подвздошного сустава. Это сначала кр естцово-б у горная связка,lig. sacrotuberale. Она начинается с седалищного бугра седалищной кости и, веерообразно расширяясь, прикрепляется к латеральным краям крестца и копчика. Вверху часть волокон этой связки перебегает в Соединения костей верхней конечности - реферат пучки дорсальной крестцово-подвздошной связки и совместно с последней прикрепляется к нижней задней подвздошной ости. Продолжением крестцово-бугорной связки кпереди и книзу яв ляется ее серповидный отросток, proce ssus falci.

На боковой стене малого таза находятся также огромное и маленькое седалищные отверстия. Огромное седалищное отверстие,foramen ischiadicum majus, ограничено Соединения костей верхней конечности - реферат крест цово-остистой связкой и большой седалищной нарезкой. М а лое седалищное отверстие,foramen ischiadicum minus, образовано крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками и малой седалищной нарезкой. Через эти отверстия из полости таза в ягодичную область проходят мускулы, сосуды, нервишки.

Располагаясь меж 2-мя тазовыми г остями наподобие клина, крестец замыкает сзади Соединения костей верхней конечности - реферат тазовое кольцо, являясь вроде бы ключом тазового кольца. Сила тяжести тела не может сдвинуть основание крестца вниз и вперед в крестцово-подвздошных суставах, которые крепко укреплены межкостными крестцово-подвздошными, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Тазовые кости и крестец, соединяясь при помощи крестцово-подвздошных суставов и лобкового Соединения костей верхней конечности - реферат симфиза, образуют таз, pe lv is (рис. 8). Таз представляет собой костное кольцо, снутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение тела со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний Соединения костей верхней конечности - реферат отдел - это большой таз, а нижний - малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

Большой таз, pe lv is major, ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по краям - крыльями подвздошных костей. Впереди большой Соединения костей верхней конечности - реферат таз костных стен не имеет. Полость огромного таза является нижней частью брюшной полости.

Малый таз, pe lv is minor, представляет собой суженный книзу костный канал (полость). Верхнее отверстие этого канала верхняя апертура таза,apertura pe lvis supe rior, является входом в малый таз и ограничена пограничной линией. Выход из малого Соединения костей верхней конечности - реферат таза - нижняя апертура таза, ape rtu ra pe lvis infe rior, ограничена сзади копчиком, по краям - крестцово-бугорными связками, седалищными холмами, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а впереди - нижн ими ветвями лобковых костей. Задняя стена полости малого таза образована тазовой поверхностью крестца и фронтальной поверхностью копчика Соединения костей верхней конечности - реферат. Передняя стена п редставлена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом. С боков полость малого таза ограничена внутренней поверхностью тазовых костей ниже пограничной полосы, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками. Справа и слева имеются запирательные отверстия, закрытые каждое фиброзной пластинкой - запирательной мембраной, membrana obturatoria.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы Соединения костей верхней конечности - реферат свободной нижней конечности, articulationes т e т bri inferioris liberi, имеют особенности строения. Эти особенн ости соответствуют функциям суставов: роль в перемещен ии тела в пространстве, поддержание равновесия. При всем этом суставы сразу испытывают нагрузку массы тела.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Тазобедренный сустав,articulatio сохае (рис. 9, 10), обра зован вертлужной впадиной Соединения костей верхней конечности - реферат тазовой и головкой бедренной кос тей. По форме сочленяющихся поверхностей относится к шаро видным (чашеобразным). Со стороны бедренной кости в обра зовании сустава участвует вся поверхность головки, а со 100 роны вертлужной впадины — только полулунная поверхность. С краем вертлужной впадины крепко сращено волокнисто-хрящ евое образование - вертлужная губа,labrum acetabulare Соединения костей верхней конечности - реферат. В итоге суставная поверхность тазовой кости увел ичивается. Часть вертлужной губки, перекидываясь через вы резку вертлужной впадины, образует поперечную связк у вертлужной впадины,lig. transuersum acetabuli. Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится снутри полости сустава. На бедренной кости Соединения костей верхней конечности - реферат суставная капсула прикрепляется отступя от головки, при этом впереди она прикрепляется повдоль межвертельной полосы, а сзади - малость отступя кнутри от межвертельного гребня. Таким макаром, значимая часть шеи ноги находится снутри суставной полости. Снутри полости тазобедренного сус т ава размещена также связка головки бедренной кости,lig. capitis femoris. С одной стороны Соединения костей верхней конечности - реферат она прикрепля ется на ямке головки бедренной кости, с другой - к тазовой кости в области нарезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины. Связка головки бедренной кости закутана синовиальной мембраной. Последняя изнутри закрывает щель меж поперечной связкой и нарезкой вертлужной впади ны. В период формирования тазобедренного сустава Соединения костей верхней конечности - реферат связка головки бедренной кости держит головку бедренной кости у вертлужной впадины.

В. толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава име ется выраженный пучок волокон, который обхватывает шею ноги в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней фронтальной подвздошной остью. Это радиальная зона, zo па orbicularis, являющаяся одной из связок Соединения костей верхней конечности - реферат тазобедренного сустава. Снаружи капсула укреплена 3-мя связками. Под вздо ш н о-бедренна я связка,lig. iliofemorale, пред ставляет собой самую сильную связку тазобедренного сустава.


Рис. 9 . Связ ки тазобедренного сустава, правого.

1 - место расположения п oдвздошно-гребенчатой сумки; 2 - узкая часть суставной сумки; 3 -lig. pubofembrale; 4 -mernbrana obturatoria; 5 - tuber ischiadicum; 6 -linea intertrochanterica; 7 - lig Соединения костей верхней конечности - реферат. iliofemorale.

Рис. 10. Соединения костей таза и тазобедренный сустав, правый (суставная капсула отчасти удалена); вид сзади и с боковой стороны.

1 - lig. iliolumbale; 2 - for. ischiadicurn majus; 3 -caput ossis femoris; 4 - lig. iliofemorale; 5 - zona orbicularis; 6 - lig. ischiofemorale; 7 - for. ischiadicurn minus; 8 - lig. sacrotuberale; 9 - lig. sacrospinale.


На подвздошной кости эта связка на чинается на фронтальном Соединения костей верхней конечности - реферат крае нижней фронтальной подвздошной ости, потом ее волокна спускаются вниз и прикрепляются к межвертельной полосы. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, имеет форму треугольника. Ее обширное основание начинается от верхней ветки лобковой кости и тела подвздошной кости у места сращения его с лобковой костью, а собственной узенькой частью (верхушкой) связка Соединения костей верхней конечности - реферат прикреплена у медиальногокрая межвертельной полосы. Седалищно-бедренная связка,lig. ischiofemorale, размещена на задней поверхности сустава. Она более узкая, чем две прошлые. Начинается от тела седалищной кости, идет практически горизонтально кнаружи и прикрепляется у вертикальной ямки огромного крутила. Волокна всех 3-х связок крепко сращены с фиброзно й мембраной капсулы Соединения костей верхней конечности - реферат тазобедренного сустава и накрепко крепят последний.

Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобедренный сустав относится к разновидности ш аровидного — чашеобразному суставу,articulatio cotylica.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав, articulatio ge nus ( рис. 11, 12), - это более большой сустав человеческого тела, непростой по строению. В образовании коленного сустава учавствуют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Суставная поверхность Соединения костей верхней конечности - реферат на бедренной кости образована медиальным и латеральным мыщелками, имеющими эллипсоидные очертания, и надколенниковой поверхностью на фронтальной по­верхности дистального эпифиза ноги. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости представлена 2-мя округлыми ложбинками, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника, участвующая в образовании коленного сустава, размещена на его Соединения костей верхней конечности - реферат задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Суставные поверхности большеберцовой кости и ноги до полнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латераль­ным менисками (рис. 13). Они наращивают конгруэнтность сочленяющихся поверхностей . Каждый мениск представляет собой фиброзно-хрящеву ю пластинку полулунной формы, имеющую на разрезе форму треугольника. Толстый край Соединения костей верхней конечности - реферат менисков обращен кнаружи и сращен с капсулой, а истонченный — вовнутрь сустава. Верхняя поверхность менисков вогнута и соответствует поверхности мыщелков бедренной кости, а нижняя — практически плоская, лежит на верхней суставной поверхности большеберцовой кости.

Рис. 11. Коленный сустав,art. genus, правый; вид впереди. (Суставная капсула удалена, надколенник с сухожилием четырехглавой мыш­цы ноги оттянут Соединения костей верхней конечности - реферат книзу.)

1 -os femoris; 2 -lig. cruciatum posterius: 3 -lig. cruciatum anterius; 4 - meniscus rnedialis; 5 - lig. transversum genus; 6 - lig. collaterale tibiale; 7 - bursa infrapatellaris profunda; 8 - lig. patellae; 9 - facies articularis patellae; 10 - tendom. quadricipitis femoris; 11 - membrana interossea cruris; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - lig. capitis fibulae anterius; 15 - lig. collaterale fibulare; 16 - meniscus lateralis; 17 - condylus lateralis; 18 - facies patellaris.

Рис. 12. Коленный сустав Соединения костей верхней конечности - реферат,art. genus, вид сзади.

1 - lig. collaterale fibulare; 2 - lig. popliteum arcuatum; 3 - m. popliteus (отчасти удалена);4 -membrana interossea cruris; 5 - глубочайшая гусиная лапка; 6 - lig. collaterale tibiale; 7 - tendo m. sernimembranosi; 8 - —lig. popliteum obliquum.


Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению при помощи связок. Впереди латеральный и медиальный мениски соединены вместе поперечной связкой Соединения костей верхней конечности - реферат колена,lig. transve rsurn ge nus. Коленный сустав относится к всеохватывающим суставам в связи с наличием в нем менисков. Капсула сустава прикрепляется на бедренной кости, отступя на 1 см и поболее от края суставной поверхности; на большеберцовой кости и на надколеннике она проходит конкретно по краю их суставных поверхностей. Капсула коленного Соединения костей верхней конечности - реферат сустава узкая, свободная и очень широкая. Со стороны полости сустава она срастается с внешними краями обоих менисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует бессчетные складки. Эти складки содержат жировую клетчатку и, вдаваясь в полость сустава, заполняют только часть суставной полости, другая часть остается свободной вследствие неконгруэнтности суставных поверхностей Соединения костей верхней конечности - реферат. Более развиты парные крыловидные складки,plicae alares, которые начинаются книзу и по краям от надколенника, вдаются в полость сустава меж бедренной, большеберцовой костями и надколенником. От надколенника книзу, к фронтальному межмыщелковому полю большеберцовой кости, направляется вертикально расположенная непарная поднадколенниковая синовиальная складка,plica synouialis infrapatellaris.

Медиальный мениск,meniscus medialis Соединения костей верхней конечности - реферат, узенький, полулунной формы. Латеральный мениск,meniscus late rail s, более широкий.

Рис. 13. Коленный сустав,art. genus, правый.

1 -lig. patellare; 2 -bursa infrapatellaris profunda; 3 - lig. transversurn genus; 4 -capsula articularis; 5 - meniscus lateralis; 6 - lig. collaterale fibulare (перерезана) ; 7 -l ig. cruciatum posterius; 8 - meniscus medialis; 9 - lig. collaterale tibiale (перерезана); 10 - lig. cruciatum anterius.

Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными Соединения костей верхней конечности - реферат и внесуставными связками. Крестообразные связки колена являются внутрисуставными связками, они покрыты синовиальной мембраной. Передняя крестообразная связка, lig. cruciatum ante rius, начинается от медиальной поверхности латерального мыщелка ноги и прикрепляется к фронтальному межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка,lig. cruciatum poste rius (рис. 12), берет начало на латеральной Соединения костей верхней конечности - реферат поверхности медиального мыщелка, идет кзади и книзу и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Синовиальная мембрана капсулы перебегает на крестообразные связки с задней стены полости сустава. Потому полость коленного сустава в заднем отделе разбита на латеральную и медиальную части, которые соединяются меж собой только впереди. Впереди и снизу границей Соединения костей верхней конечности - реферат меж правой и левой частями полости коленного сустава является поднадколенниковая синовиальная складка.

Внесуставными связками коленного сустава служат малоберцовая и большеберцовая связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника (рис. 13).

Малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare, представляет собой округленный фиброзный тяж, который начинается от латерального Соединения костей верхней конечности - реферат надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Эта связка разделена от суставной капсулы коленного сустава слоем рыхловатой клетчатки. Большеберцовая коллатеральная связка,lig. collaterale tibiale, размещена на медиальной поверхности сустава. Связка имеет вид фиброзной пластинки, сращенной с капсулой, а через нее с медиальным мениском. Вверху связка Соединения костей верхней конечности - реферат прикрепляется к медиал ьному надмыщелку бедренной кости, а понизу — к более выступающей части медиального края большеберцовой кости. Косая подколенная связка,lig. popliteum obliquum (см. рис. 12), размещена на задней поверхности капсулы с устава. Фиброзные волокна этой связки начинаются у медиально-заднего края медиального мыщелка большеберцовой кости как продолжение Соединения костей верхней конечности - реферат сухожилия полуперепончатой мускулы, напр авляются по задней поверхности капсулы сустава наверх и кнаружи, где завершаются, вплетаясь в капсулу Г устава и прикрепляясь к задней поверхности бедренной кости, над ее латеральным мыщелком. Дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum, также размещена на задней поверхности капсулы коленного сустава. Она образована дугообразными Соединения костей верхней конечности - реферат волокнами, которые начинаются на задней поверхности головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка ноги. Волокна этой связки подымаются ввысь, дугообразно изгибаются в медиальную сторону, отчасти прикрепляются к средней части косой подколенной связки, а потом, спускаясь вниз, прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости. Впереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мускулы ноги (т Соединения костей верхней конечности - реферат. quadriceps femoris), в толще которого находится надколенник. Сухожильные волокна этой мускулы подходят к основанию надколенника. Часть волокон сухожилия при крепляется к верхнему краю надколенника (основанию надколенника), другие волокна прилежат к фронтальной поверхности надколенника, срастаясь с ним, и прикрепляются к бугристости большеберцовой кости. Этот толстый и широкий фиброзный тяж, расположенный меж вершиной Соединения костей верхней конечности - реферат надколенника и буг­ристостью большеберцовой кости, является с вязкой над­коленника,lig. pate llae.

Медиальная и латеральнаяподдержив ающие связки надколенника,retinaculum patellae mediale иretinaculum pate llae laterale, представляют собой внутренние и внешние пучки сухожилия четырехглавой мускулы ноги. Часть пучков прикрепляется к надколеннику, а часть направляется вниз и прикрепляется Соединения костей верхней конечности - реферат к фронтальной поверхности большеберцовой кости, около фронтального края суставного хряща.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок,bursae synouiales (рис. 14). Они размещены меж сухожилиями мускул и под сухожилиями у мест их прикрепления к костям. Некие из их соединяются с полостью сустава, существенно увеличивая ее. Количество и размеры синовиальных сумок персонально Соединения костей верхней конечности - реферат варьируют. Основными из их являются последующие: надколенниковая сумка,bursa suprapatellaris, расположенная выше надколенника, меж бедренной костью и сухожилием четырехглавой мускулы ноги; глубочайшая поднадколенниковая сумка,bu rsa infrapatellaris profunda, лежащая меж связкой надколенника и большеберцовой костью; подколенное углубление,recessus subpopliteus, находящееся под сухожилием подколенной мускулы. У места прикрепления сухожилия портняжной мускулы Соединения костей верхней конечности - реферат имеется подсухожильная сумка портняжной мускулы, bu rsa subtendinea m.sartorii. Подсухожильные сумки есть и около других мускул.

Рис. 14. Коленный сустав,art . genus.

1 - bursa suprapatellaris; 2 - tendo m. quadricipitis femoris; 3 - patella; 4 -cavitas articulare; 5 - plica alaris; 6 - lig. patellae; 7 - bursa infrapatellaris profunda; 8 -tuberositas tibiae; 9 - tibia; 10 - meniscus lateralis; 11 - femur.

На фронтальной Соединения костей верхней конечности - реферат поверхности коленного сустава, на уровне надколенника, в слое клетчатки размещена подкожная преднадколенниковая сумка, bu rsa subcutdnea prepatellaris.

По форме суставных поверхностей коленный сустав является обычным мыщелком.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Кости голени,tibia иfibula, соединяются меж собой с помощьюпрерывных и непрерывных соединений.

Межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis. Сустав представляет собой сочленение суставной Соединения костей верхней конечности - реферат поверхности головки малоберцовой кости с малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости. Обе суставные поверхности плоские, по их краю прикрепляется туго натянутая суставная капсула. Суставная полость время от времени сообщается с полостью коленного сустава. Впереди капсула укреплена фронтальной связкой головки малоберцовой кости,tig. capitis fibulae anterius, а сзади - задней связкой головки Соединения костей верхней конечности - реферат малоберцовой кости,lig. capitis fibulae posterius. Межберцовый сустав — это прерывное соединение. Движения в этом суставе ограничены.

Межберцовый синдесмоз (сустав), syndesmosis (articulatio) tibiofibularis (рис. 15). Это непрерывное соединение, образованное малоберцовой нарезкой дистального эпифиза большеберцовой кости и шероховатой поверхностью основания латеральной щиколотки. В этот синдесмоз нередко впячивается синовиальная мембрана голеностопного сустава. В таких случаях Соединения костей верхней конечности - реферат он является нижним межберцовым суставом, articulatio tibiofibularis (infe rior). Меж соединяющимися поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей находится огромное количество маленьких соединительных волокон. Впереди и сзади это соединение подкреплено фронтальной и задней межберцовыми связками,ligg. tibiofibularia ante rius et poste rius. Они размещены меж латеральной лодыжкойи Соединения костей верхней конечности - реферат большеберцовой костью. В этом соединении движения практ ически отсутствуют.

Межкостная перепонка голени, membrana interossea cruris. Она натянута меж межкостными краями большеберцовой и малоберцовой костей; более толстая, чем межкостная перепонка предплечья. В верхней и нижней частях перепонки имеются отверстия для прохождения сосудов и нервишек.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ

Кости стопы Соединения костей верхней конечности - реферат сочленяются с костями голени и меж собой, образуя сложные по строению и функции суставы. Все суставы ст опы можно поделить на четыре огромные группы: 1) сочлен ения стопы с голенью; 2) сочленения костей предплюсны; 3) сочленения костей предплюсны и плюсны; 4) сочленения костей пальцев.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articulatio talocruralis ( рис. 15, 16). Это обычный блоковидный сустав. Он образован Соединения костей верхней конечности - реферат суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставн ая поверхность, сочленяющаяся с блоком таранн ой к ости, и суставная поверхность медиальной щиколотки, сочленяющ аяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости — это суставная пов ерхность латеральной щиколотки, сочленяющаяся с Соединения костей верхней конечности - реферат латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вкупе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки обхватывают блок таранной кости. Суставная капсула имеет форму недлинной манжетки, которая на фронтальной поверхности костей голени и на таранной кости прикрепляется на 5—8 мм К переди от суставного хряща, а сзади и сбоков — по полосы суставного Соединения костей верхней конечности - реферат хряща. По краям сустава капсула крепкая и толстая, впереди и сзади - узкая и рыхловатая, образует складки.

Связки, укрепляющие сустав, размещаются на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) "связка,lig. medial e (deltoideum) (см. рис. 15, 16), расп олагаясь на медиальной поверхности сустава, имеет форму расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. Эта толстая и Соединения костей верхней конечности - реферат крепкая связка начинается на медиальной щиколотке, спускается вни з и прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четыре части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis, большеберцово-пяточная часть,pars tibiocalcanea; передняя и задняя боль шеберцово-таранная части,partes tibiotalares ante rior et poste rior Соединения костей верхней конечности - реферат. С латеральной стороны сустава капсула укреплена 3-мя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка,lig. talof ibulare ante rius, узкая, маленькая, имеет форму четырехугольника. Она проходит практически горизонтально, прикрепляется к внешней поверхности латеральной щиколотки и к шее таранной кости. Задняя таранно- малоберцовая связка,lig. talo f ibulare posterius, размещена на Соединения костей верхней конечности - реферат заднелатеральной поверхности сустава.

Рис. 15. Голеностопный сустав,art. talocruralis, и таранно-пяточно-ладьевидный сустав,art. talocalcaneonavicularis. (Распил во передней плоскости.)

1 - tibia; 2 - malleolusmedialis; 3 - -talus; 4 - pars tibiocalcanea lig. m. deltoideum; 5 - lig. talocalcaneum interosseum; 6 - articulatio subtalaris; 7 - calcaneus; 8 - capsula articularis; 9 - malleolus lateralis; 10 - articulatio talocruralis; 11 - syndesmosis [articulatio] tibiofibularis; 12 - mernbrana interosseacruris; 13 - fibula.

Рис. 16. Связки и суставы стопы, правой.

1 - tibia Соединения костей верхней конечности - реферат; 2 - lig. mediale (deltoideum); 3 - lig. calcaneonaviculare; 4 - lig. calcaneocuboideum; 5 - ligg. cuneonavicularia dorsalia; 6 - ligg. metatarsalia interossea; 7 - ligg. tarsometatarsalia dorsalis; 8 - lig. cuneocuboideum dorsale; 9 - lig. calcaneocuboideum dorsale; 10 -lig. talocalcaneum laterale; 11 - lig. calcaneofibulare; 12 - malleolus lateralis; 13 - lig. talofibulare anterius; 14 - lig. tibiofibulare anterius; 15 - membrana interossea cruris; 16 - malleolus mediales.

Начинается от латеральной щиколотки, направляется кзади и прикрепляется к Соединения костей верхней конечности - реферат заднему отростку таранной кости.

Рис. 17 . Связки голеностопного сустава, правого (полусхематично).

А - вид снаружи. Б - вид изнутри. 1 -capsula articularis; 2 - lig. talofibullare anterius; 3 - lig. bifurcatum; 4 - lig. calcaneofibulare; 5 - lig. talofibulare posterius; 6 - lig. mediale (deltoideum).

Соединения костей предплюсны представлены последующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточ н о-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным Соединения костей верхней конечности - реферат, предплюсно-плюсневыми (рис. 1 7).

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcane onavicularis. К этому суставу относятся два сустава, имеющие самостоятельные капсулы и отдельные суставные полости. Пер вый из их образован сочленением задней пяточной суставной поверхности, расположенной на нижней поверхности таранной кости, и задней таранной суставной поверхностью, находящей ся на верхней Соединения костей верхней конечности - реферат поверхности пяточной кости. Суставные поверх ности конгруэнтны, суставная капсула узкая и свободная. Он выделяется какподтаранный сустав, articulatio subtalaris.

2-ой сустав образован сочленением головки таранной кос ти с ладьевидной костью впереди (таранно-ладьевидный сустав) и пяточной костью снизу. При всем этом передняя таранная суставная поверхность пяточной кости дополняется подошвенной Соединения костей верхней конечности - реферат пяточно-ладьевидной связкой,lig. calcane-onaviculare plantar е, которая представляет собой фиброзный тяж. Эта связка натянута меж нижнемеди­альным краем таранной опоры пяточной кости и нижней поверхностью ладьевидной кости. Она поддерживает головку таранной кости. В том месте, где связка соприкасается с головкой таранной кости, в толще связки находится волокнистый Соединения костей верхней конечности - реферат хрящ. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав подкреплен связками. Межкостная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum interosseum, размещена в пазухе предплюсны и соединяет обращенные друг к другу поверхности борозд пяточной и таранной костей. Эта связка очень крепкая, туго натянута меж сочленяющимися Соединения костей верхней конечности - реферат костями.

Таранно-ладьевидная связка,lig. talonauiculare, крепит сустав сверху и соединяет тыльную поверхность шеи таранной кости и ладьевидную кость.

По форме суставных поверхностей таранно-пяточно-ладьевидный сустав можно отнести к шаровидным, но движ ение в нем может быть только вокруг сагиттальной оси, котор ая проходит через медиальную часть головки таранной кости Соединения костей верхней конечности - реферат выходит из латеральной поверхности пяточной кости.

Пяточно-кубовидный сустав, articuldtio calcaneocuboidea. Сустав образован обращенными друг к другу суставными пов ерхностями пяточной и кубовидной костей. Суставные поверхн ости отличаются большой конгруэнтностью. Форма сустава седловидная. Суставная капсула с медиальной стороны толстая и . туго натянута, с латеральной она тоньше и свободнее. Суставная Соединения костей верхней конечности - реферат полость изолирована, исключительно в редчайших случаях сообщается с полостью таранно-пяточно-ладьевидного сустава. С подошвенной стороны капсула укреплена крепкими связк ами: недлинной крепкой подошвенной п яточно-куб ов идной связкой,lig. calcaneocuboideum р lantare, и длинноватой подошвенной связкой,lig. plantare longum, которая является самой сильной связкой стопы Соединения костей верхней конечности - реферат. Начинается эт а связка на нижней поверхности пяточной кости и, веерообраз но расширяясь кпереди, прикрепляется к основаниям II—V плюсневых костей. Перекидываясь через кубовидную кость (через борозду сухожилия малоберцовой мускулы), она превращает борозду в канал. Движения в суставе ограничены. Из практических суждений пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав (часть Соединения костей верхней конечности - реферат таранно-пяточно-ладьевид го сустава) рассматривают как единый поперечный сустав п редплюсны,articuldtio tarsi transversa (шопаров сустав). Суставные полости этих 2-ух суставов нацелены так, что образуют S- образную линию, идущую поперек длинноватой оси стопы. Не считая связок, укрепл яющих каждый сустав в отдельности, имеется общая для этих 2-ух суставов связка Соединения костей верхней конечности - реферат —раздвоенная связка,lig. bifurcatum. Она начинается на верхнем крае пяточной кости и делится на две связки: пя точно-ладьевидную,lig. calcaneonaviculare, и п ятон о-кубови дн ую, lig. calcaneocuboideutn. Пяточно-ладьевидная связка прикрепляется на заднелатеральном крае ладьевидной кости, а пяточно-кубовидная — на тыльной поверхности кубовидной кости. При рассечении Соединения костей верхней конечности - реферат раздвоенной связки поперечный сустав пред­плюсны просто расчленяется. В связи с этим раздвоенную связку именуют «ключом» шопарова сустава.

Клиноладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis. Это тонкий сустав, соединяет три конусновидные кости с ладьевидной костью. Капсула сустава прикрепляется по краю суставных хрящей сочленяющихся поверхностей. Крепят сустав тыльные и подошвенные Соединения костей верхней конечности - реферат клин о ладьевидные связки,ligg. cuneonauicularia dorsalia et plantaria, м e жкостн ы е межклиновидные связки,ligg. inercuneiformia interossea, также тыльные и подошвенные межклиновидные связки,ligg. intercuneiformia dorsalia et plantaria. Суставная щель клиноладьевидного сустава длится меж конусновидными костями, время от времени она средством этих выпячиваний сообщается с полостью предплюсне-плюсневых Соединения костей верхней конечности - реферат суставов.

Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarsales (Лисфранка сустав). Это плоские суставы, движения в их малы. Образованы кубовидной и конусновидными костями и основаниями плюсневых костей. Представлены 3-мя изолированными суставами. Какой-то из них — это сочленение меди­альной конусновидной и I плюсневой костей, другой -сочленение II и III плюсневых костей с Соединения костей верхней конечности - реферат промежной и латеральной конусновидными костями; 3-ий — сочленение кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Капсулы суставов укреплены тыльными и подошвенными предплюснеплюсн ев ыми связками,ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria. Меж конусновидными и плюсневыми костями размещаются также межкостные и клиноплюсневые связки, ligg. cuneometatarsalia interossea. Медиальная из этих связок Соединения костей верхней конечности - реферат, натянутая меж медиальной конусновидной костью и II плюсневой костью, ввиду ее особенного практического значения именуется ключом сустава Лисфранка.

Межплюсневые суставы, articulationes intermetatarsales. Их образуют обращенные друг к другу поверхности оснований плюсневых костей. Суставные капсулы укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми связками, ligg. metatarsalia dorsalia et plantaria, которые размещены поперечно. Межкостные плюсневые связки,ligg Соединения костей верхней конечности - реферат. metatarsalia interossea, находятся меж обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей. Движения в этих суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeales . Сустав образован головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Сочленяющиеся сустав ные поверхности головок шаровидные, немного сплюснутые в поперечном направлении. Соответственно этому суставные ямки фаланг Соединения костей верхней конечности - реферат имеют форму округлых ямок. Капсула этих суставов очень узкая и свободная. С латеральной и медиальной сторон суставы подкрепляются коллатеральными связками, lig .collateralia. Латеральные более толстые и крепкие. Снизу суставы крепят подошвенные связки,ligg. plantaria . Глубочайшая поперечная плюсневая связка, metatarsule transuersum profundum, представляет собой фиб розный тяж, идущий поперечно от головки до головки Соединения костей верхней конечности - реферат V плюсневой кости. Эта связка срастается с капсулами плюснефаланговых суставов и соединяет головки всех плюсневых костей.

Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalan geales pedis. По форме и функции сходны с подобными суставами кисти. Относятся к блоковидн ым суставам, которые по краям укреплены коллатеральными связками, li gg. collateralia, также Соединения костей верхней конечности - реферат имеют подошвен ны е связки, ligg .plantaria.


soglasie-predstavitelya-subekta-personalnih-dannih-na-obrabotku-ego-personalnih-dannih-zapolnyaetsya-predstavitelem-rebenka.html
soglasie-roditelej-zakonnih-predstavitelej-na-obrabotku-personalnih-dannih-uchastnika-olimpiadi-shkolnikov.html
soglasie-roditelya-zakonnogo-predstavitelya-uchastnika-foruma.html